央廣網(wǎng)蘭州3月26日消息（記者李紅軍 通訊員梁曉霞）“現(xiàn)在做理療再也不用折騰著進(jìn)城了！”在甘肅省莊浪縣大莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的中醫(yī)館，68歲的張鵬邊做艾灸邊感慨。他身后，三臺遠(yuǎn)程診療設(shè)備正同步連接著莊浪縣人民醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)。這個場景，正是莊浪縣深化醫(yī)療改革的縮影。

患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療（央廣網(wǎng)發(fā) 張鵬鵬 攝）

智慧醫(yī)療破難題

如何讓基層衛(wèi)生院的患者也能享受到縣級醫(yī)院的醫(yī)療資源？莊浪智慧醫(yī)療破解了這個難題。該縣通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、病理和檢驗(yàn)診斷等服務(wù)，讓全縣醫(yī)療衛(wèi)生信息高度集中共享，實(shí)現(xiàn)了緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展。

“過去患者做個CT都要往城里跑，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍的片子縣里專家能實(shí)時會診?！鼻f浪縣人民醫(yī)院放射科主任王明指著智慧醫(yī)療大屏介紹，這個投資600萬元的“醫(yī)療大腦”，讓全縣18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了檢查結(jié)果互認(rèn)，光是重復(fù)檢查這一項(xiàng)，每年就為群眾省下好多錢。

數(shù)據(jù)顯示，通過“云端問診”和分級診療，莊浪縣住院患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)率控制在了10%以內(nèi)，遠(yuǎn)程診療覆蓋了85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在莊浪縣南湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，正通過視頻問診的劉大媽說：“專家在屏幕里給我開了方子，藥房就在隔壁，比去縣城省了一個小時的車程，現(xiàn)在看病真是方便多了！”

縣級醫(yī)院專家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房（央廣網(wǎng)發(fā) 張鵬鵬 攝）

家門口的暖心服務(wù)

在莊浪縣人民醫(yī)院新建的胸痛急救站，護(hù)士長鄭倩倩展示著綠色通道響應(yīng)記錄：“最快一例心?；颊邚陌l(fā)病到手術(shù)只用了38分鐘，這在以前想都不敢想?！?/p>

這得益于莊浪縣人民醫(yī)院與蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的深度合作，使得26項(xiàng)新技術(shù)在莊浪落地生根。通過“專家下沉”，縣級醫(yī)護(hù)專家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了96例手術(shù)帶教，6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，真正實(shí)現(xiàn)了“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”。

傍晚時分的莊浪縣朱店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)館里飄出陣陣艾草香。這里不僅有20張新添的老年病床，還有1支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)常年走村入戶。

患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受艾灸（央廣網(wǎng)發(fā) 張鵬鵬 攝）

“高血壓患者的藥我們會直接送到家，糖尿病患者，我們每個月還會上門為他們測量血糖?！奔彝メt(yī)生王璐厚厚的巡診記錄本上1.8萬人次的服務(wù)數(shù)據(jù)，是莊浪縣成功創(chuàng)建慢性病管理省級示范區(qū)的成果。

莊浪縣以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，目前已組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)306支，開展上門簽約服務(wù)16.8萬人次，體檢率、隨訪服務(wù)率和簽約服務(wù)率均達(dá)100%，有效控制了全縣慢性病發(fā)病率和死亡率，大大提高了人民群眾的健康水平。

改革紅利看得見

“同樣的降壓藥，現(xiàn)在價格只有三年前的一半?！痹谇f浪縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生室，藥房主任魏艷艷指著集采藥品目錄說。醫(yī)保支付改革疊加“四統(tǒng)一”集采模式，讓群眾就醫(yī)成本直降30%。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展入戶走訪（央廣網(wǎng)發(fā) 張鵬鵬 攝）

目前，莊浪縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全覆蓋DIP支付方式，實(shí)現(xiàn)了病種、醫(yī)保基金全覆蓋。同時，該縣積極推進(jìn)DIP付費(fèi)框架下的中醫(yī)優(yōu)勢病種按價值療效付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，今年至少有一家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入改革試點(diǎn)范圍。

“年內(nèi)將建成3個省級重點(diǎn)?？?，要讓每個莊浪人15分鐘內(nèi)都能到達(dá)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療點(diǎn)?！鼻f浪縣衛(wèi)健局副局長李曉嵐說。